FORMULARZ APLIKACYJNY

do udziału w projekcie " Kodeks wartości młodego człowieka” realizowanego w ramach

PO WER w Szkole Podstawowej nr 46 im.Stefana Żeromskiego w Częstochowie

 

 

1. Dane personalne:

 

Imię i nazwisko.............................................................................................................................

Data urodzenia i miejsce ………………………………………………………………………..

PESEL: ………………………………………………….

Miejsce pracy: .....……...............................................................................................................

Stanowisko służbowe....................................................................................................................

Telefon służbowy/kontaktowy......................................................................................................

Adres e-mail..................................................................................................................................

2. Poziom znajomości języka angielskiego

(Prosimy określić posiadany poziom znajomości: słaby, podstawowy, średnio zaawansowany, zaawansowany, biegły)

poziom znajomości......................................................

 

3. Uzasadnienie motywacji do dalszego rozwoju.

( Prosimy opisać motywacje do podnoszenia kwalifikacji w ramach udziału w mobilności )

...........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................…

4. Zaangażowanie w realizację projektów szkolnych:

(Prosimy wykazać czy i jakiego rodzaju projekty Pan/Pani realizował/a o, jaka była Pana/Pani funkcja i jakie odniesiono efekty)

...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Czy uczestniczył Pan/Pani w projektach unijnych? TAK/NIE

Jaką funkcje pełnił Pan/ Pani w zespole? ………………………………………………………

Jakie podejmował Pan/Pani działania samodzielnie? …………………………………………..

………………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………….

a jakie w grupie ? ………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………............…………………...

Jakie były Pana/ Pani działania związane z upowszechnianiem rezulutatów? ……………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

 

5. Współpraca nauczyciela z instytucjami zewnętrznymi ( Prosimy opisać typ współpracy oraz jej wpływ na nauczyciela, ucznia i szkołę)

 

...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

6. Organizacja zadań wychowawczych: …………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

7. Organizacja konkursów wiedzy przedmiotowej i innych na rzecz uczniów oraz podnoszenie jakości pracy szkoły. ( Prosimy opisać działania z ostatnich pięciu lat )

…………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

8. Potrzeby w zakresie umiejętności realizacji zadań o charakterze międzynarodowym i współpracy międzynarodowej: ……………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

 

9. Jakiego rodzaju są Pana/Pani potrzeby w zakresie szkolenia ( prosimy wskazać właściwe typy szkolenia): ……………………………………………………………………………….……….

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

 

7. Jeśli zostanie Pan/Pani zakwalifikowany/a do udziału w projekcie - w jakich grupach zadaniowych w trakcie szkolenia oraz w procesie upowszechniania projektu odegra Pan/ Pani istotną rolę ?

 

- sprawozdawczość i relacja fotograficzna TAK/ NIE

- ewaluacja i monitoring TAK/NIE

- upowszechnianie efektów na platformie eTwining TAK/NIE

- przygotowanie prezentacji i konferencji szkoleniowej TAK/NIE

- przygotowanie materiałów informacyjnych i biuletynu TAK/NIE

- inne: jakie? …………………………………………………………..

 

 

 

Oświadczam, że informacje podane w Formularzu aplikacyjnym są zgodne z prawdą.

Oświadczam, że nie brałem/brałam dotychczas udziału w projekcie PO WER

__________________________

Zgodnie z Regulaminem Rekrutacji - termin oddawania niniejszych Formularzy aplikacyjnych upływa: 7 listopada 2016 roku / poniedziałek / do godz. 14⁰⁰.

 

 

...........................................................

Data i podpis